Manual de orientaciones metodológicas para el desarrollo de actividades vocacionales en las ciencias médicas / Manual of methodological guidelines for the development of vocational activities in the medical sciences

Fundamento: una vía para fortalecer el trabajo extensionista es la labor de formación vocacional y orientación profesional; actividad esta factible de ser perfeccionada a través del trabajo metodológico. Objetivo: elaborar un manual de orientaciones metodológicas para el desarrollo de actividades vocacionales vinculadas a proyectos comunitarios de salud. Métodos: se realizó una investigación panorámica cualitativa en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, durante septiembre 2018- septiembre 2022. Se utilizaron métodos teóricos: analítico- sintético, inductivo- deductivo; y empíricos: análisis documental y la entrevista a informantes clave. El producto fue valorado por criterio de especialistas. Resultados: se diagnosticaron necesidades de orientación sobre la ejecución de proyectos de investigación comunitaria desde la labor vocacional y profesional, por falta de experiencia en esta actividad y no existir un material de apoyo de consulta para desarrollar actividades vocacionales con fines investigativos en la solución de problemas de salud en la comunidad, para lo cual se elaboró el manual de orientaciones metodológicas. Conclusiones: se elaboró un manual de orientaciones metodológicas para el desarrollo de actividades vocacionales vinculadas a proyectos comunitarios de salud que constituye un material de apoyo para desarrollar actividades vocacionales en centros escolares que contribuyan a la solución de problemas de salud en la comunidad desde la investigación científica participativa.

Background: one way to strengthen extension work is the work of vocational training and professional guidance; activity is feasible to be perfected through methodological work. Objective: to prepare a manual of methodological guidelines for the development of vocational activities linked to community health projects. Methods: a qualitative panoramic investigation was carried out at the Villa Clara University of Medical Sciences, from September 2018-September 2022. Theoretical methods were used: analytical-synthetic, inductive-deductive; and empirical: documentary analysis and interviews with key informants. The product was evaluated by specialist criteria. Results: Guidance needs were diagnosed on the execution of community research projects from vocational and professional work, due to lack of experience in this activity and there being no support material for consultation to develop vocational activities for investigative purposes in solving problems of health in the community, for which the methodological guidelines manual was prepared. Conclusions: the manual constitutes support material to develop vocational activities in schools so that they contribute to the solution of community health problems through participatory scientific research.

Enfermedad periodontal como factor agravante de los pacientes con la COVID-19

RESUMEN A finales de diciembre del 2019, fue reportado en Wuhan, China, un nuevo virus causante de una neumonía atípica, denominado SARS-CoV-2, cuya enfermedad se nombró COVID-19. Posteriormente se demostró que los pacientes con comorbilidades asociadas (enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, vasculares periféricas y diabetes mellitus) evolucionaban de forma tórpida e incluso a la muerte. Se ha demostrado que la periodontitis es un proceso infeccioso local con afectación sistémica y comparte mecanismos fisiopatológicos con dichas enfermedades. Su posible relación se establece mediante la presencia de microorganismos patógenos en las bolsas periodontales, que producen reacciones inmunoinflamatorias sistémicas, mediadas por numerosas citocinas. Las bacteriemias de bajo grado y endotoxemias transitorias, causadas por las bacterias periodontales, son el resultado de las neumonías aspirativas y las complicaciones de enfermedades preexistentes. Estudios recientes de numerosos autores alertan sobre dicho vínculo, motivo por el cual surge la necesidad de investigar sobre el tema y la publicación del artículo de opinión sobre la enfermedad periodontal como factor agravante de los pacientes con la COVID-19. Los autores consideran relevante relacionar la infección por la microflora subgingival y sus efectos sobre diferentes órganos distantes, con los daños provocados por la COVID-19 en el mismo individuo.

ABSTRACT At the end of December 2019, a new virus that causes atypical pneumonia called SARS-CoV-2 was reported in Wuhan, China, whose disease was named COVID-19. Later it was shown that patients with associated comorbidities (cardiovascular, cerebrovascular, peripheral vascular diseases and diabetes mellitus) evolved torpidly and even death. Periodontitis has been shown to be a local infectious process with systemic involvement and shares pathophysiological mechanisms with these pathologies. Its possible relationship is established by the presence of pathogenic microorganisms in the periodontal pockets, which produce systemic immunoinflammatory reactions mediated by numerous cytokines. Low-grade bacteremia and transient endotoxemia caused by periodontal bacteria are the result of aspiration pneumonia and complications from pre-existing diseases. Recent studies by numerous authors warn of this link, which is why the idea of ​​research on the subject arose and the publication of this opinion article on periodontal disease as an aggravating factor in patients with COVID-19. Although the possible relationship between periodontitis and severe forms of COVID-19 has not been proven, there is sufficient evidence that allows it to be related to different conditions such as diabetes mellitus, high blood pressure, chronic kidney disease and cardiovascular disease. In turn, all of them are related to periodontitis, so it can be assumed that there is a relationship between periodontal disease and COVID-19.

Estudio preliminar del estado periodontal de pacientes con infarto cerebral isquémico / Preliminary study of the periodontal status of patients with ischemic stroke

Introducción: se reporta a la periodontitis como factor de riesgo de las siguientes enfermedades: diabetes mellitus, partos pretérminos, neonatos bajo peso, infecciones respiratorias, entre otras. Se atribuye destacada importancia al vínculo con enfermedades derivadas de la ateroesclerosis como infartos cardíacos y cerebrales. Objetivo: determinar posible asociación entre enfermedad periodontal e infarto cerebral isquémico aterotrobótico. Materiales y métodos: entre octubre 2015 y marzo del 2016, se realizó un estudio transversal observacional, de casos y controles, en los Hospitales "Freyre de Andrade" y "Dr. Luis Díaz Soto". Se registraron factores de riesgo para el infarto cerebral isquémico aterotrobótico y el estado periodontal, según el indice periodontal de Russell. El grupo control se homologó respecto a los casos en una proporción de 1X1, según edad, sexo, color de la piel y al menos 1 factor de riesgo reconocido del infarto cerebral. Se respetaron principios y normativas bioéticas para investigaciones biomédicas. Se emplearon medidas de resumen para datos cualitativos (frecuencias absolutas y porcentajes). Resultados: fueron estudiados 44 pacientes, 22 casos y 22 controles, mayoritariamente de 71 o más años, masculinos y blancos. Predominaron los pacientes con enfermedad periodontal sobre los sanos periodontalmente, 88,6 % y 11,4 %; respectivamente. La periodontitis fue el estado que prevaleció. La hipertensión arterial fue el factor asociado al infarto cerebral isquémico aterotrobótico que se presentó con mayor frecuencia, 61,4 %. Conclusiones: en todos los grupos la enfermedad periodontal predominó respecto al resto de factores de riesgo explorados del infarto cerebral isquémico, lo que pudiera sugerir asociación entre ambas enfermedades (AU).

Introduction: periodontitis is reported as a risk factor for diseases such as diabetes mellitus, preterm births, low weight neonates, and respiratory infections among others. The relationship between periodontal disease and diseases caused by atherosclerosis such as ischemic stroke and myocardial infarction has been emphasized. Objective: to determine the possible association between periodontal disease and atherothrombotic ischemic cerebral infarction (AICI). Materials and Methods: in the period from October 2015 to March 2016, an observational, case-control, cross-sectional study was carried out at the Hospitals "Freyre de Andrade" and " Dr. Luis Díaz Soto". Risk factors were recorded for AICI and the periodontal state, according to the revised Periodontal Russell's Index. The control group was homologated for cases at a ratio of 1x1, based on age, sex, skin color and at least 1 recognized AICI risk factor. Bioethical principles and regulations for biomedical research were respected. Summary measures were used for qualitative data (absolute frequencies and percentages). Results: 44 patients were studied, 22 cases and 22 controls, most of them aged 71 or more years, male and white. Patients with periodontal disease predominated over the periodontally healthy ones (88, 6 % y 11, 4 % respectively). Periodontitis was the most prevalent condition. High blood pressure was the most frequent factor associated to AICI, 61.4 %. Conclusions: in all groups, periodontal disease prevailed over the rest of the explored AICI risk factors, what may suggest an association between both diseases (AU).

Recubrimiento radicular / Root Coverage

INTRODUCCIÓN: existen varias alternativas de tratamiento para el recubrimiento radicular provocado por la recesión periodontal, la cual se caracteriza por el desplazamiento en sentido apical del margen gingival, con ello queda expuesta la raíz dental al medio bucal, lo que puede provocar sensibilidad dentinaria, caries dental y afectación de la estética. OBJETIVO: presentar un caso clínico donde se empleó una técnica quirúrgica para el recubrimiento radicular. PRESENTACIÓN DEL CASO: paciente masculino de 32 años, acudió a la consulta por molestias a los cambios térmicos en el 23 y preocupado por su estética ya que presenta la raíz expuesta al medio bucal. Al examen físico se observó alteración de la morfología gingival caracterizado solamente por cambio de la posición gingival en sentido apical en el 23, que no alcanza a la línea mucogingival. Se decidió en el plan de tratamiento correctivo no quirúrgico, tratar la hiperestesia dentinaria aplicar el desensibilizante dentinario (laca fluorada: Profilac), y en el tratamiento correctivo quirúrgico realizar un colgajo deslizante lateral para cubrir la raíz expuesta y tratar la afectación estética. CONCLUSIÓN: el procedimiento empleado tuvo los resultados previsibles y constituye una alternativa terapéutica cuando exista compromiso estético del paciente.

INTRODUCTION: there are several treatment options for root coverage caused by periodontal recession, which is characterized by displacement toward apically gingival margin, thereby dental root is exposed to the oral environment, which may cause dentine sensitivity, dental cavities, and aesthetic affectation. OBJECTIVE: present a clinical case where a surgical technique was used to root coverage. CASE REPORT: a 32 year-old male patient came to consultation due to nuisance to thermal changes in tooth 23 and he was concerned about aesthetics since he had his root exposed to the oral environment. On physical examination, altered gingival morphology was observed. It was characterized only by changing the apical gingival position in tooth 23, which does not reach the mucogingival line. It was decided a corrective plan of nonsurgical treatment, treating dentin hyperesthesia by applying dentin desensitizing (fluoridated lacquer: Profilac), and corrective surgical treatment to make a lateral sliding flap to cover the exposed root, and treating aesthetic condition. CONCLUSION: the used procedure had the expected results and it represents an alternative therapy when there is patient aesthetic compromise.

Conocimientos sobre el cáncer bucal en pacientes de Estomatología / Knowledge about oral cancer among dental patients

INTRODUCCIÓN: el cáncer bucal se puede detectar precozmente, si la población se educa para identificar los síntomas tempranos de la enfermedad, por ser la cavidad bucal una de las regiones del organismo que puede examinarse directamente. OBJETIVO: evaluar el nivel de conocimientos de los pacientes sobre el cáncer bucal. MÉTODOS: estudio descriptivo, de corte transversal mediante una entrevista individual. El universo estuvo conformado por 460 pacientes que acudieron a Consulta de Estomatología. RESULTADOS: se observó que 246 pacientes (53,5 %) tuvieron nivel medio de escolaridad, 288 (62,6 %) no conocían los factores de riesgo del cáncer bucal y solo el 2,2 % fue evaluado de "bien", en su nivel de conocimientos sobre cáncer bucal. CONCLUSIONES: el nivel de conocimientos sobre el cáncer bucal de la mayor parte de la población encuestada fue evaluado de "regular" y "mal".

INTRODUCTION: it is possible to detect oral cancer at an early stage provided that the population is trained to identify the initial symptoms of the disease, since the oral cavity is one of the sections of the human body which may be examined directly. OBJECTIVE: evaluate the level of knowledge about oral cancer among dental patients. METHODS: a descriptive cross-sectional study was conducted based on an individual interview. The study universe was composed of 460 patients seeking dental care. RESULTS: It was found that 246 patients (53.5 %) had completed high school, 288 (62.6 %) were not aware of the risk factors for oral cancer, and a mere 2.2 % had adequate knowledge about oral cancer. CONCLUSIONS: The level of knowledge about oral cancer among most of the population surveyed was evaluated as either fair or poor.

Estudio comparativo del efecto metabólico de arepas enriquecidas con pectina extraída de guayaba (Psidium guajava L.) o pectina cítrica comercial / Comparative study of the metabolic effect of arepas enriched with pectin extracted from guava (Psidium guajava L.) or commercial citrus pectin / Estudo comparativo do efeito metabólico de arepas enriquecidas com pectina extraída de goiaba (Psidium guajava L.) ou pectina cítrica comercial

La guayaba (Psidium guajava L.), contiene hasta un 8.5% de fibra dietética total de la cual el 1.9% es fibra soluble, lo que hace a esta fruta tropical una buena fuente de pectina, fibra soluble cuyo consumo disminuye la absorción intestinal de los lípidos y protege contra las enfermedades cardiovasculares. En este trabajo se evaluó el efecto metabólico del consumo de arepas de maíz enriquecidas con un 10% de pectina durante 20 días, en el perfil lipídico y la glicemia de un grupo de 75 estudiantes universitarios; se buscó además establecer las diferencias en el efecto observado cuando dentro de la formulación de las arepas se adicionó una pectina cítrica de uso comercial respecto a cuando se empleó pectina extraída de guayaba (Psidium guajava L.). La comparación de los niveles de glucosa y lípidos antes y después del tratamiento mostró que el consumo de dichas arepas generó cambios favorables para la salud de los individuos, pues hubo una disminución estadísticamente significativa en los niveles séricos de colesterol total, colesterol LDL y glucosa. Aunque hay una tendencia en los resultados que muestra un aumento promedio en el colesterol HDL luego del consumo de los productos con los dos tipos de pectina, no hay evidencia estadística para inferir que dicho cambio sea significativo. De la misma forma, los resultados no indican diferencias entre el efecto generado por lo dos tipos de pectina, a excepción de la mayor disminución en los niveles de triglicéridos lograda con la adición de pectina comercial.

Guava (Psidium guajava L.), contains up to 8.5% total dietary fiber, of which 1.9% is soluble fiber, which makes this tropical fruit a good source of pectin, soluble fiber whose consumption decreases intestinal absorption of lipids and protects against cardiovascular disease. In this work the metabolic effect of consumption of corn arepas enriched with 10% pectin for 20 days, in the lipid profile and blood glucose in a group of 75 university students was evaluated; it was also seek to establish the differences in the effect observed when within the formulation of the arepas a commercial citrus pectin was added compared to when pectin extracted from guava (Psidium guajava L.) was used. The comparison of the glucose and lipid levels before and after treatment showed that with consumption of those arepas favorable changes for the health of the individuals were generated, since there was a statistically significant decrease in serum levels of total cholesterol, LDL cholesterol and glucose. Although there is a trend in the results showing an average increase in HDL cholesterol after consumption of products with the two types of pectin, there is no statistical evidence to infer that the change is significant. Similarly, the results indicate no difference between the effects generated by the two types of pectin, except for the greatest decrease in triglyceride levels achieved when commercial pectin was added.

A goiaba (Psidium guajava L.) contém até 8,5% de fibra alimentar total, dos quais 1,9% é fibra solúvel, o que torna esta fruta tropical uma boa fonte de pectina, fibra solúvel, cujo consumo diminui a absorção intestinal de lipídios e protege contra doenças cardiovasculares. Este estudo avaliou o efeito metabólico do consumo de arepas de milho enriquecidas com 10% de pectina, durante 20 dias, no perfil lipídico e glicêmico de um grupo de 75 estudantes universitários. Também se procurou determinar as diferenças no efeito observado quando na formulação das arepas se adicionou uma pectina cítrica comercial comparado com o uso de uma pectina extraída de goiaba (Psidium guajava L.). A comparação dos níveis de glicose e lípidos, antes e depois do tratamento, mostrou que o consumo destas arepas originou mudanças favoráveis para a saúde dos indivíduos, uma vez que houve uma diminuição estatisticamente significativa nos níveis séricos do colesterol total, colesterol LDL e glicose. Embora haja uma tendência nos resultados que mostra um aumento médio nos níveis de colesterol HDL após o consumo de produtos com os dois tipos de pectinas, não há nenhuma evidência estatística para inferir que a alteração seja significativa. Da mesma forma, os resultados indicam que não há diferença entre o efeito gerado pelos dois tipos de pectina, exceto para a maior diminuição nos níveis de triglicerídeos obtidos com a adição de pectina comercial.

Granuloma Piógeno. Presentación de un caso / Pyogenic Granuloma. Case presentation

Introducción: el Granuloma Piógeno es un tumor benigno que se presenta en la cavidad bucal y en diferentes zonas de la piel, asociado a la presencia de irritantes locales. Se considera una respuesta exagerada frente a estímulos de baja intensidad. Se puede establecer diagnóstico diferencial con diferentes entidades como el hemangioma, granuloma periférico de células gigantes, tumor en el embarazo. Objetivo: exponer un caso de Granuloma Piógeno de encía ante la comunidad científica. Presentación del caso: paciente femenina de 47 años, con antecedente de salud, acude a consulta por aumento de volumen entre 32 y 33 por vestibular, 8 meses de evolución, sangramiento espontáneo y abundante al cepillado siendo doloroso el mismo. Se decidió su escisión y biopsia para el diagnóstico definitivo, la cual se realizó bajo anestesia local sin complicaciones, con una evolución postoperatoria favorable. Conclusiones: el Granuloma Piógeno es una respuesta exagerada de los tejidos gingivales a pequeños estímulos, el examen histológico corrobora el diagnóstico clínico presuntivo.

Introduction: the pyogenic granuloma is a benign tumor that is shown at the buccal cavity and at the skin's different zones, associated to the presence of irritating locales. An answer exaggerated in front of low-intensity stimuli is considered. Diagnostic differential with different entities like the hemangioma, peripheric granuloma of giant cells, and tumor in the pregnancy can be established. Objective: to expose a case of granuloma gum pyogenic before the scientific community. Case presentation: patient BRP, he assists to consultation for increase of volume among 32 and 33 feminine of 47 years, with antecedent of health for vestibular, 8 months of evolution, spontaneous and ample bleeding to the brushing being painful the same one. His scission and biopsy for the definitive diagnosis were decided, which as local anesthesia without complications, with a postoperative favorable evolution came true softly. Conclusions: Pyogenic Granuloma is made an exaggerated answer from the gingival tissue to small stimuli, the exam histological corroborates the clinical presumptive diagnosis.

Periodontal conditions in a group of Colombian type 2 diabetic patients with different degrees of metabolic control / Condiciones periodontales de un grupo de pacientes diabéticos tipo 2 con diferente grado de control metabólico en Colombia

El objetivo de este trabajo fue medir la ocurrencia de periodontitis crónica avanzada en un grupo de pacientes diabéticos tipo 2 en Bogotá, Colombia. Un grupo de pacientes diabéticos tipos 2, adherido a un programa de atención, fue seleccionado de acuerdo a criterios específicos. Se registraron datos demográficos, médicos y periodontales; los pacientes recibierion un examen periodontal en media boca, de forma aleatoria, que incluía: número de dientes, hemorragia al sondaje, profundidad de bolsa y nivel de inserción clínica. Los parámetros periodontales fueron comparados con los de un grupo de pacientes sin diabetes. La ocurrencia de peridontitis crónica avanzada fue comparada con los gruposw de acuerdo a dos criterios: el primero fue la presencia de mayor igual 2 superficies proximales con una pérdida de inserción clínica mayor igual 6 mm, y mayor igual 1 superficie proximal con profundidad de bolsa mayor igual 5 mm; el segundo criterio fue la presencia de un porcentaje de hemorragia al sondaje mayor igual 50 por ciento y un porcentaje de superficies con profundidad de bolsa mayor igual 4 mm de mayor igual 20 por ciento. El efecto del grado de control metabólico fue analizado. Los resultados fueron sometidos a las pruebas de Chi-cuadrado, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y de correlación de Pearson. El grado de control metabólico demostró una relación con la severidad de los parámetros periodontales. Este grupo de pacientes diabéticos tipo 2 demostró peores condiciones periodontales que las del grupo control analizado.

Papel de los herpes virus en la enfermedad periodontal. Revisión de literatura / Role of herpes virus in the periodontal disease. Consultation of literature

Introducción: La periodontitis es una enfermedad multifactorial, donde las bacterias no tienen un papel único en su origen y desarrollo. Con el avance de los estudios microbiológicos se ha demostrado la presencia de los herpes virus en las diferentes manifestaciones clínicas de la misma. Objetivo: mostrar diferentes elementos en los cuales se relaciona la infección por herpes virus con el inicio y desarrollo de las periodontopatías. Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica mediante la consulta de bases de datos de los sistemas referativos, como MEDLINE, PubMed y Scielo, con la utilización de descriptores como herpes virus, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, periodontal disease, pathogenesis. Conclusiones: Se llegó a la conclusión que las células inflamatorias infectadas con virus herpéticos provocan la producción de citocinas que destruyen los tejidos periodontales y pueden disminuir la capacidad de defensa frente a la exposición bacteriana.

Introduction: Periodontitis is a multifactor disease where bacteria do not play a unique role in its origin and development. The progress of microbiological studies have proved the presence of Herpes virus in the different clinical manifestations of this disease. Objective:The aim of this research is to show different elements that place the infection by Herpes virus and the beginning and development of periodontitis very close related one to another. Material and Methods: Reference systems such as MEDLINE, PUBMED, and SCIELO were consulted. It was also made a revision of descriptions like herpes virus, Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus and periodontal disease. Conclusion: It was concluded that the inflammatory cells infected by herpetic virus promote the production of Cytokines that destroyed the periodontal tissues decreasing the capacity of defence against bacteria presence.

Relación entre la higiene bucal y la gingivitis en jóvenes / Relation between oral hygiene and the gingivitis in the young people

INTRODUCCIÓN: la gingivitis es del tipo de enfermedad periodontal que se observa con más frecuencia en pacientes jóvenes; afecta los tejidos blandos que rodean al diente sin dañar los tejidos de soporte. OBJETIVO: determinar la relación entre higiene bucal y gingivitis en jóvenes. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal desde septiembre de 2008 a julio de 2009, para ello fue seleccionada una muestra de 300 jóvenes del sexo masculino. Se realizó una encuesta para medir los conocimientos teóricos sobre la higiene bucal. La eficiencia del cepillado se obtuvo a través del índice de Love. Con el índice gingival de Silness y L÷e se determinó el estado de salud gingival. RESULTADOS: el 45,6 por ciento los examinados obtuvo calificación de regular en conocimientos sobre higiene bucal. En la eficiencia del cepillado, 127 examinados obtuvieron regular. El 82 por ciento estaba afectado, con predominio de la inflamación gingival moderada. CONCLUSIONES: se determinó que existe una relación inversa entre la higiene bucal y la gingivitis

INTRODUCTION: the gingivitis is the more frequent periodontal disease present in young patients involving the soft tissues surrounding tooth without to damage the support tissue. OBJECTIVE: to determine the relation among the oral hygiene and gingivitis in young people. METHODS: a cross-sectional, descriptive and observational study was conducted from September, 2008 to July, 2009 including a sample of 300 young people of male sex. A survey was made to measure the theoretical knowledges on oral hygiene. The brushing effectiveness was achieved through the Love's index. Using the Silness and L÷e gingival index it was possible to determine the gingival health status. RESULTS: the 45.6 percent of examined patients had a qualification of regular in knowledge on oral hygiene. The 82 percent was affected with predominance of moderate gingival inflammation. CONCLUSIONS: it was conclude that there is an inverse relation between the oral hygiene and the gingivitis

Incidencia de la infección nosocomial en cirugía general: hospital Joaquín Albarrán (2002 a 2008) / Nosocomial infection incidence in general surgery: Joaquín Albarrán hospital (2002-2008)

INTRODUCCIÓN. La infección constituye una de las complicaciones más temidas de los procedimientos quirúrgicos y continúan siendo un problema frecuente en los servicios sanitarios. No obstante, no existen reportes sobre las tendencias de las tasas de incidencia de infecciones nosocomiales en Cuba. El objetivo de este estudio fue describir la incidencia de las infecciones nosocomiales en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clinicoquirúrgico Joaquín Albarrán, en el período de 2002 a 2008. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo de análisis de series temporales. Se calculó la tasa de incidencia acumulada de infección nosocomial y la tasa de incidencia acumulada de infección del sitio quirúrgico, en ambos casos con sus respectivos intervalos de confianza al 95 por ciento. Se determinó la proporción de infecciones según localización. RESULTADOS. En 10714 pacientes egresados se realizaron 8752 intervenciones quirúrgicas. Se diagnosticaron 642 pacientes con infección nosocomial (6 por ciento [IC 95 por ciento 5,55; 6,45]), 479 de ellos con infección del sitio quirúrgico (5,5 por ciento [IC 95 por ciento 5,02; 5,98]); en ambos casos con ligera tendencia al decremento en el período. Las infecciones del sitio quirúrgico constituyeron la infección nosocomial más frecuente (70,4 por ciento de los pacientes), seguida de las infecciones del torrente sanguíneo (21,9 por ciento). CONCLUSIONES. Se observa una tendencia a disminuir la incidencia de infección nosocomial y de la infección del sitio quirúrgico en los pacientes del servicio de cirugía general. Dicha tendencia puede incrementarse mediante la modificación de las estrategias de vigilancia y la consolidación de las prácticas de prevención de las infecciones nosocomiales(AU)

INTRODUCTION: The infection is one of the more fearsome complications of surgical procedures and remains a frequent problem in health services. However, there are not reports on the trends of incidence rates of nosocomial infections in Cuba. The aim of present paper was to describe the incidence of nosocomial infections in the General Surgery Service of Joaquín Albarrán Clinical Surgical Hospital from 2002 to 2008. METHODS: An analytical and descriptive study of temporal series was conducted. The accumulated incidence rate of nosocomial infections was estimated, as well as the accumulated incidence of infection in surgical site with its respective 95 percent confidence intervals. The infections ratio by location was determined. RESULTS: In 10714 discharged patients we performed 8752 surgical interventions. A total of 641 were diagnosed with nosocomial infection (6 percent [95 percent CI 5,55; 6,45]), 479 of them with infection in surgical site (5,5 percent [95 percent CI 5,02; 5.98]); in both cases with a light trend to decrease during period. The surgical site infections were the more frequent nosocomial infection (70,4 percent of patients) followed by the bloodstream (21,9 percent). CONCLUSIONS: There was a trend to decrease the nosocomial infection incidence and of surgical site infection in patients admitted in general surgery service. Such trend may increases by modification of surveillance strategies and the consolidation of prevention practices of nosocomial infections(AU)

Cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in a population of young students from the National University of Colombia / Fatores de risco cardiovascular e síndrome metabólica em uma população de estudantes jovens da Universidade Nacional de Colômbia

OBJECTIVE: To estimate prevalence and distribution of cardiovascular risk factors and Metabolic Syndrome (MS) in young individuals admitted to the National University of Colombia in Bogotá. METHODS: An analytic cross-sectional study was conducted in a sample of 249 individuals of both genders aged 15 to 20 years. A questionnaire was personally administered to collect demographic, socioeconomic, smoking, perinatal, and women's health data. Anthropometric measurements, blood pressure, and a fasting blood sample were taken. Prevalence of MS was determined and compared using criteria from several qualified institutions. RESULTS: We found a high prevalence of smoking (18.9 percent), arterial prehypertension (14.1 percent) and overweight (11.2 percent), 9.2 percent of study participants had prediabetes, and the most frequent dyslipidemia was low HDL cholesterol (13.3 percent). Alcoholic beverage consumption was declared by 60.6 percent of study terol and plasma triglyceride levels. Gestational age at birth was inversely associated with presence of low HDL cholesterol levels and high blood pressure. Prevalence of the MS varied markedly according to the definition employed: 9.2 percent using REGODCI (Research Group on Diabetes and Chronic Illnesses) criteria, 2 percent using IDF (International Diabetes Federation) criteria, and 2.4 percent using AHA (American Heart Association) criteria. CONCLUSION: The encountered prevalence of modifiable cardiovascular risk factors justifies promotion of therapeutic lifestyle changes among this age group in Colombia. Further harmonization of MS criteria in young individuals is needed.

OBJETIVO: Estimar a prevalência e distribuição de fatores de risco cardiovasculares e da síndrome X metabólica (SM) em indivíduos jovens admitidos na Universidade Nacional da Colômbia, em Bogotá. MÉTODOS: Foi realizado um estudo analítico transversal em uma amostra de 249 indivíduos de ambos os sexos, com idades entre 15 e 20 anos. Um questionário foi administrado pessoalmente para recolher dados demográficos e socioeconômicos, presença ou ausência de tabagismo, características perinatais e sobre saúde da mulher. Medidas antropométricas e de pressão arterial foram realizadas, e uma amostra de sangue em jejum foi coletada. A prevalência da SM foi determinada e comparada utilizando-se os critérios de diferentes instituções especializadas. RESULTADOS: Encontramos uma alta prevalência de tabagismo (18,9 por cento), pré-hipertensão arterial (14,1 por cento) e sobrepeso (11,2 por cento); 9,2 por cento dos participantes tinham pré-diabetes, e a mais frequente dislipidemia foi baixo HDL-colesterol (13,3 por cento). Um total de 66,6 por cento dos participantes declarou consumir bebidas alcoólicas. O índice de massa corporal foi positivamente associado a aumento na pressão arterial, colesterol LDL e triglicérides plasmáticos. A idade gestacional ao nascimento foi inversamente associada a baixo HDL colesterol e à pressão arterial elevada. A prevalência de SM variou acentuadamente, de acordo com a definição empregada: 9,2 por cento segundo REGODCI (Grupo de Pesquisa em Diabetes e Doenças Crônicas), 2 por cento segundo IDF (International Diabetes Federation), e 2,4 por cento segundo AHA (American Heart Association). CONClUSÃO: A prevalência encontrada de fatores de risco cardiovasculares justifica o incentivo a mudanças de estilo de vida neste grupo etário na Colômbia. Uma maior padronização dos critérios definidores de SM em indivíduos jovens é necessária.

Algunas reflexiones sobre las representaciones sociales y prácticas de los profesionales de salud escolar / Some reflections about social representation and practice of scholastic health professionals

Este trabajo es un recorte del proyecto "Representaciones Sociales y Práctica Profesional de Equipos Interdisciplinarios del Programa de Salud Escolar del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires", (PROINPSI, UBA. Dir.: Mariana Funes Molineri), cuyo objetivo es describir las representaciones sociales sobre la propia práctica de los profesionales de los equipos de Salud Escolar y la relación entre éstas y su quehacer cotidiano. Metodología: Es un estudio exploratorio descriptivo de tipo cualitativo. Se realizaron once entrevistas semidirigidas a profesionales de distintas disciplinas pertenecientes al programa. El objetivo de esta presentación es describir y analizar las tensiones que subyacen a las representaciones sociales que los profesionales entrevistados poseen de su práctica, considerando los atravesamientos institucionales que las determinan. Conclusiones: Las ideas respecto a su tarea presentan distintas zonas de tensión: entre prevención y asistencia, entre lo clínico y lo comunitario, entre cantidad y calidad y entre abordaje disciplinario e interdisciplinario.

The current task is a part of the research Project: "Social Representation and Professional Interdisciplinary Practice Programme of the City of Buenos Aires City Hall"(PROINPSI, UBA. Dir.: Mariana Funes Molineri). Its objective is to describe the social representations considering the practice of the professionals that take part in the School Health teams, and the connection between them and their daily routine. Methodology: It is an exploratory, descriptive and qualitative research. Interviews have been done to eleven professionals who belong to different fields within the programme. The aim of this presentation is to describe and to analyze the tensions underlying of the social representation that tint the practice of the professionals interviewed, taking into account the institutional obstructions which determine it. Conclusions: The concept of these professionals with regard to their task presents different tension areas: between prevention and medical assistance, between clinical and community attention, between quantity and quality and between a disciplinary and a cross-disciplinary approach.

Comportamiento epidemiológico de la estomatitis aftosa recurrente en pacientes del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", 2007 / Epidemiologic behavior of the recurrent aphthous stomatitis present in patients from Dr Luis Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine, 2007

La estomatitis aftosa recurrente es una forma de ulceración que afecta la mucosa bucal, de presentación frecuente, que se caracteriza por la aparición de una o varias úlceras dolorosas, variable en forma, tamaño y número; las lesiones se repiten periódicamente. Cura en pocos días, semanas o meses, en dependencia de los factores de riesgo que la desencadenaron; para su tratamiento se han ensayado una gran cantidad de terapias, pero sin resolver el problema subyacente. Con el objetivo de evaluar el comportamiento epidemiológico de la estomatitis aftosa recurrente en pacientes atendidos en el Instituto Superior de Medicina Militar Dr Luis Díaz Soto en el período de junio de 2006 hasta febrero de 2007, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a 97 pacientes, de uno y otro sexo con diagnóstico de estomatitis aftosa recurrente. Se tuvieron en cuenta los grupos de edades a partir de 15 hasta 60 años y más. Se evaluaron las variables: sexo, edad, forma clínica de la lesión, posibles factores de riesgo y tratamiento indicado. Se confeccionó una base de datos informatizado; para comprobar la relación entre las variables se utilizó la prueba chi cuadrado y se aplicó el valor porcentual. Desde el inicio del estudio se tuvieron en cuenta las consideraciones éticas que deben regir toda investigación. La mayoría de los individuos encuestados presentaron la forma menor de la enfermedad; solo el 6,2 y el 4,2 por ciento padecieron la forma mayor y herpetiforme, respectivamente; la mayor afectación ocurrió en los individuos más jóvenes y en el sexo femenino; la terapia combinada fue la que más se aplicó en los pacientes, seguida de las diferentes técnicas de tratamientos alternativos; se usó únicamente el tratamiento convencional en muy pocos casos.

Recurrent aphthous stomatitis is a way of ulceration affecting buccal mucosa, has a frequent presentation characterizing appearance of one or some painful ulcers, with a variable size, number and way, lesions are periodically repeated. It is recovery in days, weeks or months, depending of risk factors triggering it. For treatment of this condition we assayed many therapies but without solution of underlying problem. The aim of present paper is to assess the epidemiologic behavior of recurrent stomatitis in patients seen in Dr. Luís Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine from June 2006 to February 2007. We made a cross-sectional and descriptive study in 97 patients of both sexes diagnosed with this condition. We took into account age groups aged from 15 up to 60 or more. We assessed the following variables: sex, age, clinical presentation of lesion, possible risk factors and treatment prescribed. An information database was created; to verify relation among variables we used Chi2 test and percentage value was applied. From the beginning of study we took into account the ethical considerations that must to determine a research. Most of surveyed individuals had the lower way of disease, only the 6,2 and the 4,2 percent suffered from the great way and the herpertiform type, respectively; the greatest affection was present in younger individuals and in female sex; combined therapy was the more used in patients, followed by different techniques of alternative treatments; we used only the conventional treatment in very few cases.

Crecimiento gingival por el uso de ciclosporina A y nifedipino en un paciente con transplante renal / Gingival growth due to the use of cyclosporin A and nifedipine in a patient with renal transplant

Se presenta un paciente del sexo masculino, de 43 años de edad, con un transplante renal que inició tratamiento inmunosupresor con ciclosporina. Al interrogatorio expresa aumento de tamaño de las encías que fue empeorando progresivamente hasta impedirle cerrar la boca, le causaba molestias para comer alimentos sólidos. En el examen físico se observó engrosamiento gingival en sentido antero posterior, papilas interdentales con superficie irregular, lobulada, que cubrían las coronas clínicas de los dientes presentes. La proliferación llegó a tomar toda la encía, sin manifestación alguna en las zonas desdentadas. Es frecuente la relación entre el crecimiento gingival y el consumo de ciclosporina. Al no encontrar en la literatura médica cubana ningún reporte de caso aun cuando este medicamento es muy usado en los servicios de nefrología, motivó la presentación de este caso.

A 43-year-old male patient with a renal transplant that received immunosuppressive treatment with cyclosporin was presented. On interviewing him, he referred enlargement of the gingival size that progressively worsened until impeding him to close the mouth. It was difficult for him to eat solid food. On the physical examination, gingival thickening in anteroposterior sense, and interdental papillae with irregular and lobulated surface that covered the clinical crowns of the present teeth were observed. The proliferation reached all the gingiva with no manifestation in the edentulous zones. The relation between gingival growth and the consumption of cyclosporin is common. The fact that no case report was found in Cuban medical literature, even though this drug is used a lot in the nephrology services, motivated us to publish this paper.

Determinación de la necesidad de tratamiento periodontal en jóvenes de una escuela militar / Determination of the need of periodontal treatment in the young from a military school

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 250 alumnos de uno y otro sexos, comprendidos entre 19 y 23 años de edad, pertenecientes al Instituto Técnico Militar José Martí, en Ciudad de La Habana, con el objetivo de identificar sus necesidades de tratamiento periodontal. Se tomó una muestra simple aleatoria, se utilizó el índice de necesidad de tratamiento periodontal en la comunidad. Los resultados expresaron que el 67,6 por ciento de los examinados estaban afectados periodontalmente, el promedio de sextantes sanos fue de 4,54 y necesitó tratamiento periodontal básico el 47,2 por ciento. Se confeccionaron gráficos estadísticos. Se llegó a la conclusión que la condición de sano periodontal disminuyó con la edad y que la instrucción de higiene bucal constituyó la necesidad de tratamiento más frecuente, seguido de la necesidad de tratamiento periodontal básico.

A descriptive cross-sectional study of 250 students of both sexes aged 19-23 from José Martí Military Technical Institute, in Havana city, was conducted in order to identify their needs of periodontal treatment. A simple randomized sample was taken, and the index of necessity of periodontal treatment in the community was used. The results showed that 67.6 percent of those who were examined were periodontally affected. The average of healthy sextans was 4.54, whereas 47.2 percent needed basic periodontal treatment. Statistical graphics were made. It was concluded that the condition of periodontally sound decreased with age and that the oral hygiene instruction was the most frequent need of treatment, followed by the need of basic periodontal treatment.

Frecuencia de mosaicismos de baja proporción del cromosoma x en parejas con antecedente de aborto recurrente / Frequency of Low-level Mosaicism in X-Cromosome in Couples with Antecedent of Recurrent Miscarriages

El aborto recurrente se presenta entre el 1 y 7% de las parejas. Su etiología comprende factores genéticos, inmunológicos, anatómicos, hormonales, metabólicos, trombofílicos e infecciosos. Con el objetivo de establecer la frecuencia de mosaicismos de baja proporción en cromosomas sexuales, en una población de parejas con antecedente de aborto recurrente, se hizo un estudio citogenético prospectivo caso- control en 20 parejas, remitidas al Laboratorio de Biogenética del Centro Colombiano de Fertilidad y Esterilidad (CECOLFES). Se hizo valoración clínico-patológica, estudios anatómicos, hormonales, infecciosos, andrológicos y genéticos. Como técnicas citogenéticas se usaron el método convencional de bandeo GTG para el estudio de anomalías cromosómicas numéricas y estructurales y el método molecular de Hibridación in situ con Fluorescencia (FISH) para confirmar los mosaicismos en cromosomas sexuales. De acuerdo con los hallazgos paraclínicos de las parejas estudiadas, el diagnóstico mostró factores inmunológicos (75%), anatómicos (30%), hormonales (25%), masculinos (25%), infecciosos (25%), genéticos (15%) e idiopático (10%). Como resultados del estudio citogenético de las parejas, hubo un 10% de mosaicismos de baja proporción en cromosomas sexuales en dos mujeres abortadoras cuyo diagnóstico final incluyó factor genético e infeccioso y factor genético e inmune respectivamente. Sólo se es- tudió citogenéticamente el 10% de los productos de aborto de todas las parejas. Se concluye la evidencia multifactorial de la patogénesis del aborto recurrente, el subdiagnóstico del factor genético en las parejas remitidas y la necesidad de focalizar investigaciones futuras en la interpretación citogenética y asociación clínico-patológica de los mosaicismo de baja proporción en cromosomas sexuales con el aborto recurrente.

Recurrent miscarriage occurs in around 1 to 7 percent of couples. The etiology involves genetic, immunologic, anatomic, hormonal, metabolic, thrombophilic and infectious factors. With the aim of establishing the frequency of low-level mosaicism in the X-chromosome, in a population of couples with prior recurrent miscarriages, a prospective case-control cytogenetic study took place on 20 couples, at the biogenetic laboratory in CECOLFES (Colombian Center of Fertility and Sterility). Clinical pathologic evaluation, anatomic, hormonal, infectious, andrologic and genetic studies were performed. As a conventional method in cytogenetic techniques, banding GTG was used for the study of structural and numeric chromosomal abnormalities whereas the molecular method of Fluorescence In Situ Hybridization (FISH) was used to confirm the mosaicism in sexual chromosomes. According to paraclinic results from the participating couples, diagnosis showed immunologic (75%), anatomic (30%), hormonal (25%), male (25%), infectious (25%), genetic (15%) and idiophatic factors (10%). Results from the cytogenetic analysis, were 10% of low-level mosaicism in the X-chromosome in two women whose final diagnosis included genetic and infectious factors for one and genetic and immunologic factors for the other. Only 10 % of the total miscarriages from the couples were evaluated. Conclusions include aspects such as multifactorial evidence of pathogenesis in recurrent miscarriage, the sub-diagnosis of genetic factors and the need to focus future investigations on cytogenetic interpretation and the clinicalpathological association between low-level mosaicism in the X-cromosome and recurrent miscarriage.

Mecanismos moleculares por los cuales los ácidos grasos podrían influir en la captación de glucosa / Molecular mechanism by which free fatty acids migth interfere with periferic insuline action

Esta revisión tiene el propósito de actualizar el probable mecanismo molecular que ejercen los ácidos grasos en las células que captan glucosa, bajo el estimulo de la insulina y su posible implicación en la diabetes mellitus tipo 2 en la que suelen asociarse resistencia a la insulina, obesidad y síndrome metabólico. Entre los mecanismos moleculares por los cuales un aumento de los ácidos grasos libres podría producir resistencia a la insulina, se encuentra la disminución de los niveles de xilulosa 5-fosfato que bloquea la glucólisis por inhibición de la fosfofructocinasa, ello conduce a un aumento de los productos finales en la vía de las hexosaminas y a la activación de la proteincinasa C, un conocido activador de inhibidor de la cinasa Kappa Beta que inhibe la fosforilación del receptor del sustrato de insulina en tirosina, bloqueando los transportadores de glucosa. Existen investigaciones que sugieren que los ácidos grasos libres están implicados en la insulino-resistencia pero el mecanismo bioquímico no esta dilucidado del todo, pues no hay un mecanismo integral que los relacione o interconecte para concluir determinantemente cómo los altos niveles de ácidos grasos libres inducen la resistencia a la insulina

Determinación de deleciones en el cromosoma Y en hombres infértiles candidatos a técnicas de reproducción asistida / Determination of microdeletion in chromosome Y in infertile men, candidates to assisted

El compromiso espermático severo en el hombre infértil, puede ser el resultado de la presencia de deleciones en el cromosoma Y en la región AZFc (Factor de azoospermia región c). En este estudio se caracterizaron 97 hombres con infertilidad con una frecuencia del 6 porciento para la presencia de deleciones en la población estudiada. De estos hombres positivos para deleción en la región Yq (AZFc), nacieron tres niños mediante el uso de inyección intracitoplasmática (ICSI) que heredaron la mutación en el cromosoma Y, fundamentando la importancia de crear un programa de tamizaje para detectar la presencia de deleción en este cromosoma en la población de hombres infértiles candidatos para técnica de fertilización asistida (ART) mediante ICSI

Costos de las infecciones nosocomiales en pacientes atendidos en una unidad de cuidados intermedios / Costs of nosocomial infections in patients admitted at the intermediate care units

Se estudiaron 129 pacientes egresados de la unidad de cuidados intermedios del hospital "Joaquín Albarrán" durante el primer trimestre de 2002. Se registró la edad, sexo, estadía hospitalaria, procederes de riesgo realizados, complicación con infecciones nosocomiales, la localización de las mismas y costo por estadía. Se utilizaron las pruebas estadísticas siguientes: t de homogeneidad y de Wilcoxon y en una segunda etapa, regresión lineal múltiple. Sin controlar la edad, la estadía global en la unidad y otras salas hospitalarias, resultó superior en los pacientes con infección nosocomial. Igual resultado se obtuvo para los costos por estadía y utilización de antimicrobianos (p = 0,00). Al ajustarse por edad, los resultados del estudio no cambiaron lo que sugirió que la infección nosocomial es un predictor independiente del incremento de los costos por estadía y utilización de antimicrobianos(AU)

Se estudiaron 129 pacientes egresados de la unidad de cuidados intermedios del hospital "Joaquín Albarrán" durante el primer trimestre de 2002. Se registró la edad, sexo, estadía hospitalaria, procederes de riesgo realizados, complicación con infecciones nosocomiales, la localización de las mismas y costo por estadía. Se utilizaron las pruebas estadísticas siguientes: t de homogeneidad y de Wilcoxon y en una segunda etapa, regresión lineal múltiple. Sin controlar la edad, la estadía global en la unidad y otras salas hospitalarias, resultó superior en los pacientes con infección nosocomial. Igual resultado se obtuvo para los costos por estadía y utilización de antimicrobianos (p = 0,00). Al ajustarse por edad, los resultados del estudio no cambiaron lo que sugirió que la infección nosocomial es un predictor independiente del incremento de los costos por estadía y utilización de antimicrobianos(AU)